| Résumé |
RESUME
Dans le cadre de la surveillance nutritionnelle, l’ONG Action Contre la Faim Espagne (ACF-E) a réalisé avec l’appui financier de l’UNICEF l’enquête nutritionnelle et de mortalité rétrospective basé sur la méthodologie SMART dans la région de Gao pendant le mois de décembre 2014. Compte tenu de la période de réalisation de cette enquête (post-soudure), la comparaison des résultats à ceux des enquêtes antérieures (SMART-2011 et SMART-2013 réalisées dans la région pendant la période de soudure), a été faite pour apprécier l’évolution des indicateurs dans le temps. Elle ne traduit pas une réelle amélioration ou dégradation de la situation nutritionnelle dans les zones enquêtées.
L’enquête était transversale de type descriptif avec un échantillonnage aléatoire stratifié et tiré à deux degrés. Elle a couvert tous les cercles et l’ensemble de la région de Gao. Les principales données collectées et analysées chez les enfants étaient: le sexe, l’âge, le poids, la taille, les oedèmes, le périmètre brachial. Chez les femmes âgées de 15 à 49 ans, les données collectées étaient : l’âge, le poids, la taille, le périmètre brachial, le statut de grossesse et d’allaitement. Les données sur l’Alimentation du Nourrisson et du Jeune Enfant (ANJE) ont été collectées auprès des mères d’enfants âgés de 0 à 23 mois. Les données de mortalité étaient aussi collectées auprès de chaque ménage inclus dans l’échantillon.
L’univers d’échantillonnage a été constitué de la liste des 814 Sections d’Enumérations (SE) (ou unités d’échantillonnages du premier degré) couvrant les quatre cercles de la région de Gao. Chaque cercle a été considéré comme domaine d’étude. Pour la constitution de l’échantillon, les chiffres de population provenant du Recensement Général de la Population et de l’Habitat de l’année 2009 réalisé par l’INSTAT, ont été utilisés. Ainsi l’échantillon de l’enquête a été construit à partir d’un sondage aréolaire tiré à deux degrés. Au premier degré, dans chaque cercle, un échantillon de grappes a été tiré à l’aide du logiciel ENA (version novembre 2014) suivant le mode de tirage aléatoire systématique avec probabilité proportionnelle à la taille en individus de chacune des SE. La taille des échantillons tirés varie entre 29 et 36 selon les cercles soit 128 grappes pour l’ensemble de la région. Au total 4 tirages au sort ont été effectués. Au deuxième degré, la sélection des ménages enquêtés (16 ménages par grappe) dans les villages ou quartiers a été effectuée par les chefs d’équipe sur le terrain selon le mode de tirage aléatoire systématique. Au total 2048 ménages repartis entre les cercles, ont été inclus dans l’échantillon. Au sein de chaque ménage sélectionné tous les enfants âgés de 0 à 59 mois ont été inclus dans l’échantillon.
La saisie, l’apurement et l’analyse des données ont été effectués à l’aide des logiciels ENA, CSPRO, Excel, et SPSS version 18. Les données anthropométriques pour enfants de moins 5 ans ont été saisies de façon quotidienne par les chefs d’équipe au fur et à mesure que la collecte se déroulait sur le terrain. La double saisie des données y comprises celles anthropométriques et l’apurement ont été organisés dans l’enceinte au Bureau. L’analyse finale des données anthropométriques des enfants de moins de 5 ans a été conduite suivant les recommandations de la méthodologie SMART. Les mesures anthropométriques individuelles des enfants ont été comparées à des valeurs de références internationales (Standards OMS 2006).
Enquête Nutritionnelle et de Mortalité de type SMART, Région de Gao, 2014 9
Selon les principaux résultats issus de cette enquête, la prévalence de la malnutrition aigüe globale sur l’ensemble de la région de Gao est de 11,3% [9,7-13,2]. Selon la classification de l’OMS, cela correspond à une situation nutritionnelle sérieuse. D’après les résultats par cercle, la situation nutritionnelle est jugée sérieuse dans tous les cercles enquêtés avec des prévalences situées entre 10% et 15%, sauf le cercle de Ménaka où la prévalence de la malnutrition aigüe est inférieure à 10%.
La prévalence de la malnutrition aigüe selon le PB est de 2,5% [1,8- 3,4] au niveau de la région. Cette prévalence varie au niveau cercle de 1,5% [0,7-3,1] dans le cercle d’Ansongo à 2,9% [1,8-4,5] pour le cercle de GAO.
La prévalence de la malnutrition chronique (retard de croissance) est de 23,4% [21,0-25,8] au niveau de la région. Dans les cercles, la prévalence varie entre 16,9% [12,9-21,7] à Ansongo et 26,7% [22,8-30,9] à Bourem. A part les cercles d’Ansongo et Ménaka qui sont dans une situation acceptable avec des prévalences inférieures à 20%, tous les autres cercles se trouvent dans la précarité.
La situation nutritionnelle par rapport à l’insuffisance pondérale est de 17,8% [15,7-20,1] sur l’ensemble de la région. Au niveau cercle, la prévalence varie entre 9,6% [7,2-12,7] à Ménaka à 20,6% [16,7-25,1] à Bourem. Ces prévalences montrent donc que la situation nutritionnelle vis-à-vis de l’insuffisance pondérale est précaire dans les cercles de Gao, Ansongo et presque précaire à Ménaka excepté le cercle de Bourem où la situation est sérieuse.
Selon les résultats de l’évaluation de l’état nutritionnel basé sur l’IMC des femmes en âge de procréer (femmes âgées de 15 à 49 ans), 12,6% [10,6-15,0] des femmes non enceintes souffrent de la maigreur, et 28,8% [25,1-32,8] souffrent de surpoids. La prévalence de la maigreur au niveau cercle varie entre 11,2% à Gao et 16,8% dans le cercle de Ménaka.
La prévalence de la malnutrition aigüe basée sur la mesure du périmètre brachial chez les femmes en âgées de 15 à 49 ans est de 9,9% [8,6-11,3] au niveau de la région. Les prévalences basées sur cet indicateur varient d’un cercle à un autre avec la plus faible 8,4% [5,7-10,8] à Ansongo et la plus élevée 10,5% [8,3-13,2] à Gao suivie de 10,3% [7,9-12,8] à Bourem.
Seulement 1,2% [0,8-1,8] des femmes âgées de 15 à 49 ans, souffrent de retard de croissance avec une taille inférieure à 145 cm. La prévalence la plus élevée 2,3% [1,0-4,6] est observée à Ménaka.
La proportion d’initiation de l’allaitement précoce est de 93,3% [89,0-96,0] sur l’ensemble de la région. Au niveau cercle, elle varie entre 91,1% [86,3-95,6] à Gao et 97,7% [96,0-99,3] à Ménaka.
La proportion d’allaitement maternel exclusif chez les moins de 6 mois est de 35,7% [28,1-44,0] dans la région, elle varie entre 25,4% [14,5-35,7] à Ménaka et 48,5% [36,9-57,7] à Bourem.
10 Enquête Nutritionnelle et de Mortalité de type SMART, Région de Gao, 2014
Les taux bruts de mortalité sont en général acceptables et inférieurs au seuil d’alerte. Par contre une surmortalité a été observée chez les moins de cinq ans dans le cercle de Bourem et Ansongo où les TM5 sont les plus élevés et dépassent le seuil de 1 décès par 10000 enfants/jour.
Au vu des principaux résultats mentionnés ci-dessus les recommandations suivantes ont été formulées :
Continuer et renforcer les programmes de prise en charge de la malnutrition aiguë ;
Renforcer le dépistage actif et le référencement des cas de malnutrition au niveau des centres sante ;
Renforcer la sensibilisation des mères au niveau des centres de santé et dans la communauté sur la fréquentation des centres de santé ;
Continuer la mise en oeuvre des actions de prévention (blanket feeding) dans toute dans la région afin de réduire l’incidence de la malnutrition aiguë sévère ;
Renforcer la qualité des prestations de services de santé au niveau des centres de santé ;
Maintenir Bourem et mettre Gao sur la liste des districts vulnérables et prioritaires et y prévoir des interventions communautaires ciblant à réduire l’incidence de la malnutrition aigüe ;
Appuyer la reconstruction et l’ouverture des centres de santé dans des zones non couvertes et dans les zones couvertes. |
