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RESUME
Dans le cadre de la surveillance nutritionnelle, l’ONG IEDA Rélief a réalisé avec l’appui financier de l’UNICEF l’enquête nutritionnelle et de mortalité rétrospective basé sur la méthodologie SMART dans la région de Kidal pendant la période de novembre à décembre 2014.
L’enquête était transversale de type descriptif avec un échantillonnage aléatoire stratifié et tiré à deux degrés. Elle portait sur toute l’étendue de la région de Kidal. L’étude était basée sur cinq (5) composantes : l’anthropométrie (chez les enfants de moins de 5 ans), la mortalité rétrospective, la couverture vaccinale contre la rougeole pour les enfants de 9 à 59 mois, la Supplémentation en vitamine A (enfant de 6 à 59 mois) et du Déparasitage des enfants de 12 à 59 mois.
Le logiciel ENA (version novembre 2014) a été l’outil utilisé pour calculer la taille de l'échantillon et le tirage des grappes. Ainsi l’échantillon de l’enquête a été construit à partir d’un sondage aréolaire stratifié et tiré à deux degrés. Au premier degré 48 grappes ont été tirées à l’aide du logiciel ENA selon le mode de tirage systématique avec probabilité proportionnelle à la taille en individu. Ce qui a permis de tirer au second degré un total de 720 ménages (incluant un taux de non-répondant de 5%) dans la région de Kidal. Cet échantillon a été suffisant pour représenter l’ensemble de la population de la région.
La standardisation des enquêteurs a été faite pour 20 agents parmi lesquels 12 ont été retenus comme opérateurs anthropométriques car les niveaux de précision et d’exactitude de leurs mesures ont été jugés acceptables comparés à la moyenne du groupe et des données du superviseur. Parmi ces 12 agents, les 6 premiers au test de standardisation ont été retenus pour le poste de mesureur principale et les 6 autres personnes pour le poste d’assistant mesureur. Les six (6) personnes ayant déjà participés aux déférentes enquêtes SMART nationales réalisées au Mali ont été retenu au poste de chef d’équipe. Les superviseurs étaient au nombre de deux (2) et ils ont suivi, au même titre que les enquêteurs, les formations théoriques et pratiques dans leur intégralité.
L’enquête s’est déroulée du 24 novembre au 03 décembre 2014 dans la région de Kidal, 720 ménages ont été enquêtés (soient 100% des ménages à enquêter) et les mesures ont été prises sur 799 enfants de 0 à 59 mois avec données valides dont 732 enfants âgés de 6 à 59 mois (91,6%) et 697 enfants de 9 à 59 mois soient (87,2%). Les 48 grappes planifiées et devant couvrir 720 ménages (incluant un taux de non-répondant de 5%), ont été toutes incluses dans cette enquête soit 100% de taux de réalisation.
La phase de traitement et d’analyse des données s’est déroulée en quatre étapes à savoir : (i) la saisie et la vérification des fiches/questionnaires, (ii) la correction sur le terrain des données jugées incorrectes par le logiciel ENA, (iii) la double-saisie et (iv) l’apurement. L’activité de saisie des données anthropométriques sur le terrain a été effectuée par les chefs d’équipe en utilisant la dernière version du Logiciel ENA. Une double saisie de l’ensemble du questionnaire sur ENA a été effectuée par une équipe d’agents habituée à ce type de travail. Les analyses ont ensuite été conduites avec le logiciel ENA pour l’anthropométrie des enfants, la mortalité et à l’aide du
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logiciel SPSS18 pour la couverture vaccinale contre la rougeole, la supplémentation en vitamine A et le déparasitage.
Au terme de l’analyse des résultats sur l’ensemble de la région de la région de Kidal, il ressort que, le taux de malnutrition aiguë globale (MAG) s’élève à 5,7% selon les normes OMS 2006. Ce taux, qui est en dessous du seuil d’alerte de 10%, a connu une baisse non statistiquement significatif (p>0,05) par rapport à celui de l’enquête SMART de 2011 dans la ville de Kidal. En revanche, le taux de malnutrition aiguë sévère (MAS) a légère augmenté par rapport à celui de l’enquête SMART de 2011, 1,0% contre 0,0% en 2011 dans la ville de Kidal. Ce taux est aussi en dessous du seuil d’urgence de 2%. Selon l’échelle de classification de l’OMS, la situation nutritionnelle dans la région de Kidal est précaire.
En ce qui concerne la malnutrition chronique, le taux observé sur l’ensemble de la région de Kidal est de 13,7%. Ce taux n’a pas évolué entre 2011 et 2014. Selon la classification de l’OMS, la région de Kidal se trouve dans une situation de malnutrition chronique « Acceptable ». S’agissant de l’insuffisance pondérale, la prévalence estimée est de 8,6%. Selon la classification de l’OMS, la région de Kidal présente une prévalence d’insuffisance pondérale inférieure à 10% et se trouvent donc en situation « Acceptable ».
Selon le résultat du périmètre brachial, le taux de la MAG est de 1,9% contre 1,4 % des enfants de 6 à 59 mois de la région de Kidal, les cas sévères sont de 0,7% contre 0,0% en 2011.
En ce qui concerne la mortalité, les résultats de l’enquête révèlent que, le taux de mortalité brut rétrospective de 124 jours sur la population totale est de 0,22 décès/10.000 personnes/jour et le taux de mortalité des enfants de 0 à 59 mois de 0,28 décès/10.000 enfants de moins de 5 ans/jour. Ce taux largement en dessous de la valeur de référence du taux brut de mortalité dans la région Afrique sub-saharienne (0,41 décès/10 000 personnes/jour pour la population générale et le taux de mortalité de moins de cinq ans 1,07 décès/10 000 enfants de moins de 5 ans/jour) selon les standards du SPHERE.
Le taux de couverture vaccinale contre la rougeole a été estimé sur l’ensemble de la région de Kidal à 24,2% parmi lesquels 0,3% des enfants ont été vaccinés et confirmés par une carte et 24,0% selon la déclaration leur mère. Ce taux est largement en-dessous du seuil minimum des 80% recommandé par l’OMS pour éviter une épidémie dans la région de Kidal.
S’agissant de la supplémentation en vitamine A, le pourcentage d’enfants de 6 à 59 mois ayant reçu de la vitamine « A » pendant la période du 19 au 20 septembre 2014 passé sur l’ensemble de la région de Kidal est de 31,0%. Parmi lesquels seuls 0,1% d’enfants ont reçu de la vitamine « A » et confirmé par la carte et 30,9% selon la déclaration de leur mère ou la personne en charge de l’enfant.
Le pourcentage des enfants ayant reçu du déparasitant pendant la période du 19 au 20 septembre 2014 passé sur l’ensemble de la région de Kidal est de 24,2%. Le tableau 24 ci-dessous présente les différents résultats de l’enquête.
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Compte tenu de ces résultats, les actions à considérer sont le renforcement des programmes de prise en charge de la malnutrition aiguë ; le renforcement du dépistage actif et le référencement des cas de malnutrition au niveau des centres nutritionnels ; Initier une campagne de vaccination de masse contre la rougeole pour les enfants de 9 à 59 mois (y compris l’administration de vitamine A aux enfants âgés de 6 à 59 mois). |
