| Résumé |
Les enquêtes SMART nationales réalisées chaque année, au Mali, dans le cadre de la surveillance nutritionnelle
depuis 2011 à nos jours, ont permis de renforcer le suivi de la situation nutritionnelle et de mieux comprendre
son évolution à travers une description réelle des tendances basées sur des données plus valides et collectées
en temps réel.
C’est dans cette dynamique que la Direction Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique/Sous-Direction
Nutrition en collaboration avec l’INSTAT et l’appui technique et financier des partenaires UNICEF, PAM, FAO
et OMS a organisé la douzième édition de l’enquête nutritionnelle 2022 sur toute l’étendue du territoire national.
Elle s’est déroulée du 06 juin au 12 juillet 2022 dans un contexte spécifique qu’est la COVID-19 relativement
Les enquêtes SMART nationales réalisées chaque année dans le cadre de la surveillance nutritionnelle de 2011
à nos jours, ont permis de renforcer le suivi de la situation nutritionnelle et de mieux comprendre son évolution
à travers une description réelle des tendances basées sur des données plus valides et collectées en temps réel.
C’est dans cette dynamique que la Direction Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique/Sous-Direction
Nutrition en collaboration avec l’INSTAT et l’appui technique et financier des partenaires UNICEF, PAM, FAO
et OMS a décidé d’organiser cette dixième édition de l’enquête nutritionnelle 2020 sur toute l’étendue du
territoire national dans le contexte actuel de COVID-19 tout en incluant les sites des déplacés afin d’évaluer le
statut nutritionnel des personnes vulnérables que sont : enfants de moins de 5 ans, femmes âgées de 15 à 49
ans, adolescents(es) et personnes déplacées.
Le déclenchement de la crise sécuritaire au Mali en 2012 a provoqué d’importants déplacements des
populations tant à l’intérieur du territoire que vers les pays limitrophes. Malgré la signature de l’Accord pour la
paix et la réconciliation issue du processus d’Alger, la situation au nord et au centre reste instable et marquée
par des épisodes réguliers de violences, la multiplication des incidents à travers des engins explosifs improvisés
(IED) et l’augmentation des attaques directes ou indirectes visant les forces de défense et de sécurité nationales
et internationales ainsi que la population civile.
Les attaques de ces derniers temps ont provoqué presque un conflit communautaire au centre en engendrant
des déplacements forcés d’une bonne partie de la population vers diverses zones de l’intérieur du pays. Ce
mouvement de la population a suscité l’apparition de nombreux sites spontanées et d’autres zones d’accueil
des déplacés internes. Vu que ces mouvements spontanés des habitants en masse aient eu un impact
considérable sur les personnes déplacées internes (PDI) particulièrement sur les enfants, les femmes et les
personnes âgées mais également sur les communautés d’accueil, il a été décidé d’inclure ces sites spontanés
de personnes déplacées dans cette enquête.
Il s’agit d’une enquête statistique de portée nationale avec une désagrégation régionale conduite avec une
périodicité annuelle. Elle constitue la dixième du genre réalisée depuis la première édition de 2011 et s’inscrit
dans une perspective d’harmonisation des méthodes d’évaluation et de suivi de la situation nutritionnelle en
République du Mali.
C’est une enquête transversale basée sur un sondage en grappes à deux degrés, dont le calcul des tailles
d’échantillon et le tirage des grappes sont effectués à l’aide du logiciel ENA, version février 2020. La sélection
des ménages enquêtés dans les différentes grappes a été effectuée par un tirage aléatoire systématique alors
qu’au sein de chaque ménage sélectionné tous les enfants âgés de 0 à 59 mois ont été inclus dans l’échantillon.
Au total, les échantillons portaient sur 368 grappes et 7035 ménages répartis entre les régions et le district de
Bamako.
Les principales données collectées et analysées chez les enfants étaient : le sexe, l’âge, le poids, la taille, la
présence des œdèmes, le périmètre brachial, les données de mortalité ainsi que les pratiques sur l’alimentation
du nourrisson et du jeune enfant (ANJE). Des données additionnelles ont été collectées également sur d’autres
cibles telles que : données anthropométriques des adolescents et des femmes de 15 à 49 ans, diversité
alimentaire des femmes de 10 à 49 ans, lavage des mains, source d’eau de boisson et type de toilette utilisé
par les ménages ainsi que la disponibilité du sel iodé dans les ménages.
La saisie, l’apurement et l’analyse des données ont été effectués à l’aide des logiciels ENA, CSPRO, Excel et
SPSS version 20. Les données anthropométriques des enfants de moins 5 ans ont été saisies de façon
quotidienne par les chefs d’équipe au fur et à mesure que la collecte se déroulait sur le terrain. L’analyse finale
des données anthropométriques des enfants de moins de 5 ans a été conduite suivant les recommandations de
la méthodologie SMART. Les mesures anthropométriques individuelles des enfants ont été comparées à des
valeurs de références internationales (Standards OMS 2006). |
| Table des matières |
TABLE DE MATIERES
TABLE DE MATIERES ..................................................................................................................................................................... 2
LISTE DES TABLEAUX.................................................................................................................................................................... 5
LISTE DES GRAPHIQUES ................................................................................................................................................................ 7
Liste des sigles et abréviations .............................................................................................................................................. 8
Remerciements......................................................................................................................................................................... 9
Résume ................................................................................................................................................................................... 10
I. Introduction ......................................................................................................................................................................... 20
II. Contexte de l’enquête ........................................................................................................................................................ 21
2.1. Situation socioéconomique .................................................................................................................... 21
2.2. Situation sanitaire.................................................................................................................................... 21
3.3. Sécurité alimentaire................................................................................................................................. 23
2.4. Situation nutritionnelle............................................................................................................................ 25
2.5. Situation humanitaire et sécuritaire ....................................................................................................... 26
2.6. Objectifs de l’enquête ............................................................................................................................. 27
2.6.1. Objectif général .................................................................................................................................................... 27
2.6.2. Objectifs spécifiques ............................................................................................................................................ 27
III. METHODOLOGIE ............................................................................................................................................................... 29
3.1. Zones d’enquête ...................................................................................................................................... 29
3.2. Type d’enquête et Population cible........................................................................................................ 31
3.3. Echantillonnage ....................................................................................................................................... 31
3.3.1. Bases de sondage ............................................................................................................................................... 31
3.3.2. Calcul de la Taille de l’échantillon ........................................................................................................................ 31
3.3.3. Taille de l’échantillon pour anthropométrie. ......................................................................................................... 32
3.3.4. Taille de l’échantillon pour la mortalité rétrospective .................................................................................... 33
3.3.5. Constitution de l’échantillon ................................................................................................................................. 36
3.3.5.1. Sélection des villages/grappes (premier degré de sondage) ............................................................................ 36
3.3.5.2. Sélection des ménages (deuxième degré de sondage).................................................................................... 37
3.3.5.3. Sélection des éligibles ...................................................................................................................................... 37
3.4. Variables collectées et questionnaires .................................................................................................. 37
3.4.1. Indicateurs ........................................................................................................................................................... 37
3.4.2. Questionnaires ..................................................................................................................................................... 40
3.5. Formation ................................................................................................................................................. 42
3.5.1. Test de standardisation et pré-enquête ............................................................................................................... 43
3.5.2. Sélection finale des enquêteurs/rices .................................................................................................................. 44
3.5.3. Composition des équipes..................................................................................................................................... 44
3.6. Approche participative ............................................................................................................................ 45
3.6.1. Autorités sanitaires .............................................................................................................................................. 45
3.6.2. Autorités administratives et traditionnelles .......................................................................................................... 45
3.6.3. Guides et Chefs de village ................................................................................................................................... 45
3.7. Collecte des données sur le terrain ....................................................................................................... 46
3.9. Analyses des données ............................................................................................................................ 46
3.10. Considérations éthiques ....................................................................................................................... 47
3.11. Dissémination des résultats de l’enquête ........................................................................................... 48
3
Rapport final de l’Enquête SMART 2020-Mali
3.12. Difficultés et limites de l’enquête ......................................................................................................... 48
IV. RESULTATS ...................................................................................................................................................................... 49
4.1. DESCRIPTION DES ECHANTILLONS DE L’ENQUETE ......................................................................... 49
4.1.1. Complétude de l’échantillon en nombre de grappes et nombre d’enfants ........................................................... 49
4.1.2. Composition des échantillons .............................................................................................................................. 49
4.1.3. Qualité des données ............................................................................................................................................ 51
4.2. SITUATION NUTRITIONNELLE DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS ................................................. 52
4.2.1. Prévalence de la malnutrition aigue ..................................................................................................................... 52
4.2.2. Prévalence de l’insuffisance pondérale ............................................................................................................... 56
4.2.3. Prévalence de la malnutrition chronique .............................................................................................................. 58
4.3. MORTALITE RETROSPECTIVE............................................................................................................... 61
4.4. ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT (ANJE) ................................................... 62
4.4.1. Allaitement maternel ............................................................................................................................................ 62
4.4.2. Introduction d’aliments mous ou solides dans l’alimentation des enfants à l’âge de six mois ............................. 63
4.4.3. Pratiques d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant en fonction de l’âge .................................................. 67
4.5. COUVERTURE DES INTERVENTIONS DE SANTE ET MORBIDITES DES ENFANTS DE MOINS DE 5
ANS .................................................................................................................................................................. 69
4.5.1. Couvertures de la supplémentation en vitamine A et le déparasitage ................................................................. 69
4.5.2. Morbidités des enfants de moins de 5 ans .......................................................................................................... 70
4.6. SITUATION NUTRITIONELLE DES FEMMES EN AGE DE PROCREER (15 A 49 ANS) ....................... 71
4.6.1. Description de l‘échantillon des femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) ........................................................ 71
4.6.2. Prévalence de la maigreur basée sur le périmètre brachial (PB) chez les femmes de 15 à 49 ans.................... 71
4.6.3. Prévalence de la maigreur basée sur le périmètre brachial (PB) chez les femmes enceintes de 15 à 49 ans ... 72
4.6.5. Prévalence de la maigreur (modérée et sévère) basée sur l’IMC chez les femmes âgées de 15 à 49 ans ........ 73
4.6.6. Prévalence du surpoids et de l’obésité basée sur l’IMC chez les femmes âgées de 15 à 49 ans....................... 74
4.7. SITUATION NUTRITIONNELLE DES ADOLESCENTS ET ADOLESCENTES AGES DE 10 A 19 ANS 76
4.7.1. Description de l’échantillon des adolescents ....................................................................................................... 76
4.7.2. Prévalence de la maigreur basée sur le z-score de l’IMC (IMCZ) chez les adolescents (10 à 19 ans)............... 76
4.7.3. Prévalence de la maigreur basée sur le z-score de l’IMC (IMCZ) chez les adolescents (10 à 19 ans) en fonction
du sexe .......................................................................................................................................................................... 77
4.7.4. Prévalence de la maigreur basée sur le z-score de l’IMC (IMCZ) chez les adolescents (10 à 19 ans) en fonction
des tranches d’âge. ....................................................................................................................................................... 78
4.7.5. Prévalence de la surnutrition (surpoids/obésité, surpoids, obésité) basée sur le z-score de l’IMC (IMCZ) chez les
adolescents (10 à 19 ans) ............................................................................................................................................. 79
4.8. DIVERSITE ALIMENTAIRE DES FEMMES AGEES DE 10 A 49 ANS .................................................... 80
4.9. EAU HYGIENE ET ASSAINISSEMENT.................................................................................................... 81
4.9.1. Disponibilité et fonctionnalité des kits de lavage des mains dans les ménages .................................................. 81
4.9.2. Pratique du lavage de mains aux moments critiques .......................................................................................... 81
4.9.3. Niveau du respect des moments clés de lavage de mains .................................................................................. 82
4.9.4. Port de bavette au cours des deux dernières semaines précédant l’enquête ..................................................... 83
4.9.5. Principales sources d’eau de boisson des ménages ........................................................................................... 84
4.9.6. Types de toilettes utilisés par les ménages ......................................................................................................... 84
4.9.7. Utilisation d’une source d’eau acceptable et d’une toilette améliorée par les ménages ...................................... 85
4.10. DISPONIBILITE DU SEL IODE DANS LES MENAGES......................................................................... 87
V. SITUATION NUTRITIONNELLE DANS LES SITES DE DEPLACES ................................................................................ 88
5.1. Description de l’échantillon des enfants de moins de cinq ans dans les sites de déplacés ............ 88
5.2. Description de l’échantillon des personnes âgées de 5 ans et plus................................................... 88
5.3. SITUATION NUTRITIONNELLE DES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS DANS LES SITES DE
DEPLACES ...................................................................................................................................................... 89
5.3.1. Prévalences de la malnutrition aigüe chez les enfants de moins de cinq ans dans les sites de déplacés .......... 89
5.3.2. Prévalences de l’insuffisance pondérale chez les enfants de moins de cinq ans dans les sites de déplacés par
région ............................................................................................................................................................................. 89
5.4.3. Prévalences de la malnutrition chronique chez les enfants de moins de cinq ans dans les sites déplacés par
région ............................................................................................................................................................................. 90
5.4. SITUATION NUTRITIONNELLE DES ENFANTS ET PERSONNES AGEES DE CINQ ANS ET PLUS .. 91
5.4.1. Prévalence de la maigreur selon le sexe des personnes âgées de 5 à 19 ans ................................................... 91
5.4.2. Prévalence de la maigreur par tranches d’âge des personnes âgées de 5 à 19 ans .......................................... 91
5.5. SITUATION NUTRITIONNELLE DES PERSONNES AGEES DE 20 ANS ET PLUS .............................. 92
5.5.1. Situation nutritionnelle des personnes de 20 à 34 ans dans les sites de déplacés ............................................. 92
5.5.2. Situation nutritionnelle des personnes de 35 à 49 ans dans les sites de déplacés ............................................. 92
5.5.3. Situation nutritionnelle des personnes de 50 ans et plus dans les sites de déplacés ......................................... 93
5.6. EAU HYGIENE ET ASSAINISSEMENT DANS LES SITES DE DEPLACES ........................................... 94
5.6.1. Disponibilité des kits de lavage des mains dans les sites de déplacés ............................................................... 94
5.6.2. Pratique des moments clés de lavage des mains dans les sites de déplacés .................................................... 94
5.6.3. Niveau du respect des moments clés de lavage des mains dans les sites de déplacés ..................................... 95
5.6.4. Port de bavette au cours des deux dernières semaines précédant l’enquête ..................................................... 95
5.6.5. Principales sources d’eau de boisson utilisées dans les sites de déplacés ........................................................ 95
VI. INTERPRETATION ET COMMENTAIRES ........................................................................................................................ 97
6.1. QUALITE DES DONNEES ..................................................................................................................................... 97
6.2. SITUATION NUTRITIELLE DES ENFANTS DE MOINS CINQ ANS ..................................................................... 97
6.2.1. Ampleur de la malnutrition aigue ......................................................................................................................... 97
6.2.2. Comparaison des prévalences de la Malnutrition Aigüe (SMART 2019 versus SMART 2020)........................... 99
6.2.3. Ampleur de la malnutrition chronique .................................................................................................................. 99
6.2.4. Comparaison des prévalences de la Malnutrition chronique (SMART 2019 versus SMART 2020) .................. 101
6.2.5. Ampleur de l’insuffisance pondérale .................................................................................................................. 101
6.3. ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT ............................................................................ 104
6.4. SITUATION NUTRITIONNELLE DES ADOLESCENTS ....................................................................................... 105
6.5. SITUATION NUTRITIONNELLE DES FEMMES EN AGE DE PROCREER ........................................................ 105
Conclusion et recommandations ........................................................................................................................................ 108
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................................................................. 110
Annexe A: Rapport de plausibilité par région ................................................................................................................... 111
Annexe B : Liste du personnel ayant participé à l’enquête ............................................................................................. 135
Annexe C : Questionnaires ................................................................................................................................................. 140
Annexe 1 : Questionnaire Ménage, femmes (10-49 ans) et enfants (0-59 mois), SMART 2020-Mali ..... 140
Annexe 2 : Diversité Alimentaire des femmes de 10 à 49 ans - Rappel de 24h, SMART 2020-Mali....... 152
Annexe 3 : Questionnaires Anthropométrie des PDIs, SMART-Rapide 2020-Mali.................................. 154 |
