| Auteur(s) |
INSTAT- MALI |
| Date |
2020-12-01 |
| Pays |
Mali |
| Langue |
français |
| Contributeur(s) |
L’Enquête de Nutrition et de Mortalité Rétrospective de type SMART au Mali 2020 a été mise en œuvre conjointement par la Direction Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique à travers la Sous-Direction Nutrition (DGSHP/SDN) et l’Institut National de |
| Editeur(s) |
INSTAT- MALI |
| Description |
Ce document est le rapport final de l'Enquête Nationale Nutritionnelle et de Mortalité Rétrospective SMART 2020 du Mali. Il s'agit d'une étude menée en septembre 2020, qui vise à évaluer l'état nutritionnel de la population, en particulier celui des enfants de moins de cinq ans et des femmes en âge de procréer, ainsi que les taux de mortalité dans le pays.
Voici les principaux éléments que contient le document :
· Contexte : Il présente la situation socio-économique, sanitaire, alimentaire, nutritionnelle et sécuritaire du Mali en 2020.
· Objectifs de l'enquête : Évaluer la prévalence de la malnutrition aiguë, chronique et de l'insuffisance pondérale, ainsi que les taux de mortalité chez les enfants et dans la population générale.
· Méthodologie SMART : L'enquête a utilisé un échantillonnage en grappes à deux degrés, avec des mesures anthropométriques (poids, taille, périmètre brachial) et des indicateurs nutritionnels. |
| Résumé |
Les enquêtes SMART nationales réalisées chaque année dans le cadre de la surveillance nutritionnelle de 2011
à nos jours, ont permis de renforcer le suivi de la situation nutritionnelle et de mieux comprendre son évolution
à travers une description réelle des tendances basées sur des données plus valides et collectées en temps réel.
C’est dans cette dynamique que la Direction Générale de la Santé et de l’Hygiène Publique/Sous-Direction
Nutrition en collaboration avec l’INSTAT et l’appui technique et financier des partenaires UNICEF, PAM, FAO
et OMS a décidé d’organiser cette dixième édition de l’enquête nutritionnelle 2020 sur toute l’étendue du
territoire national dans le contexte actuel de COVID-19 tout en incluant les sites des déplacés afin d’évaluer le
statut nutritionnel des personnes vulnérables que sont : enfants de moins de 5 ans, femmes âgées de 15 à 49
ans, adolescents(es) et personnes déplacées.
Le déclenchement de la crise sécuritaire au Mali en 2012 a provoqué d’importants déplacements des
populations tant à l’intérieur du territoire que vers les pays limitrophes. Malgré la signature de l’Accord pour la
paix et la réconciliation issue du processus d’Alger, la situation au nord et au centre reste instable et marquée
par des épisodes réguliers de violences, la multiplication des incidents à travers des engins explosifs improvisés
(IED) et l’augmentation des attaques directes ou indirectes visant les forces de défense et de sécurité nationales
et internationales ainsi que la population civile.
Les attaques de ces derniers temps ont provoqué presque un conflit communautaire au centre en engendrant
des déplacements forcés d’une bonne partie de la population vers diverses zones de l’intérieur du pays. Ce
mouvement de la population a suscité l’apparition de nombreux sites spontanées et d’autres zones d’accueil
des déplacés internes. Vu que ces mouvements spontanés des habitants en masse aient eu un impact
considérable sur les personnes déplacées internes (PDI) particulièrement sur les enfants, les femmes et les
personnes âgées mais également sur les communautés d’accueil, il a été décidé d’inclure ces sites spontanés
de personnes déplacées dans cette enquête.
Il s’agit d’une enquête statistique de portée nationale avec une désagrégation régionale conduite avec une
périodicité annuelle. Elle constitue la dixième du genre réalisée depuis la première édition de 2011 et s’inscrit
dans une perspective d’harmonisation des méthodes d’évaluation et de suivi de la situation nutritionnelle en
République du Mali.
C’est une enquête transversale basée sur un sondage en grappes à deux degrés, dont le calcul des tailles
d’échantillon et le tirage des grappes sont effectués à l’aide du logiciel ENA, version février 2020. La sélection
des ménages enquêtés dans les différentes grappes a été effectuée par un tirage aléatoire systématique alors
qu’au sein de chaque ménage sélectionné tous les enfants âgés de 0 à 59 mois ont été inclus dans l’échantillon.
Au total, les échantillons portaient sur 368 grappes et 7035 ménages répartis entre les régions et le district de
Bamako.
Les principales données collectées et analysées chez les enfants étaient : le sexe, l’âge, le poids, la taille, la
présence des œdèmes, le périmètre brachial, les données de mortalité ainsi que les pratiques sur l’alimentation
du nourrisson et du jeune enfant (ANJE). Des données additionnelles ont été collectées également sur d’autres
cibles telles que : données anthropométriques des adolescents et des femmes de 15 à 49 ans, diversité
alimentaire des femmes de 10 à 49 ans, lavage des mains, source d’eau de boisson et type de toilette utilisé
par les ménages ainsi que la disponibilité du sel iodé dans les ménages.
La saisie, l’apurement et l’analyse des données ont été effectués à l’aide des logiciels ENA, CSPRO, Excel et
SPSS version 20. Les données anthropométriques des enfants de moins 5 ans ont été saisies de façon
quotidienne par les chefs d’équipe au fur et à mesure que la collecte se déroulait sur le terrain. L’analyse finale
des données anthropométriques des enfants de moins de 5 ans a été conduite suivant les recommandations de
la méthodologie SMART. Les mesures anthropométriques individuelles des enfants ont été comparées à des
valeurs de références internationales (Standards OMS 2006). Les principaux résultats de cette enquête sont
résumés dans le tableau ci-dessous :
Rapport final de l’Enquête SMART 2020-Mali
10 |
| Table des matières |
TABLE DE MATIERES..........................................................................................................................2
LISTE DES TABLEAUX ......................................................................................................................... 4
LISTE DES GRAPHIQUES..................................................................................................................... 6
ACRONYMES ET ABREVIATIONS ....................................................................................................... 7 REMERCIEMENTS................................................................................................................................. 8
RESUME ................................................................................................................................................. 9
I. INTRODUCTION ................................................................................................................................ 18
II. CONTEXTE DE L'ENQUETE ........................................................................................................... 20
1.1. SITUATION SOCIOECONOMIQUE.................................................................................................... 20
2.2. SITUATION SANITAIRE ................................................................................................................... 20
3.3. SECURITE ALIMENTAIRE ................................................................................................................ 23
2.4. SITUATION NUTRITIONNELLE......................................................................................................... 26
2.5. SITUATION HUMANITAIRE ET SECURITAIRE..................................................................................... 29
2.6. OBJECTIFS DE L'ENQUETE .................................................................................................... 30
2.6.1. Objectif général ................................................................................................................... 30
2.6.2. Objectifs spécifiques............................................................................................................ 30
2.6.3. Résultats attendus............................................................................................................... 30
III. METHODOLOGIE............................................................................................................................ 32
3.1. ZONES D'ENQUETE........................................................................................................................ 32
3.2. TYPE D'ENQUETE ET POPULATION CIBLE........................................................................................ 33
3.3. ECHANTILLONNAGE ...................................................................................................................... 34
3.3.1. Bases de sondage............................................................................................................... 34
3.3.2. Calcul de la taille d'échantillon ............................................................................................ 34
3.3.3. Constitution des échantillons............................................................................................... 35
3.3.4. Sélection des grappes (premier degré de sondage) ........................................................... 36
3.3.5. Sélection des ménages (deuxième degré de sondage)...................................................... 36
3.3.6. Sélection des enfants et des femmes ................................................................................. 37
3.4. LES OUTILS DE COLLECTE DES DONNEES .......................................................................................
38 3.4.1. Le Guide des enquêteurs ou guide de collecte................................................................... 38
3.4.2. La fiche de dénombrement et la fiche de sélection des ménages ...................................... 38
3.4.3. Le questionnaire ménage.................................................................................................... 38
a) La section mortalité ................................................................................................................... 38
b) Section anthropométrie ............................................................................................................. 39
3.5. FORMATION, SUPERVISION ET DEROULEMENT DE L'ENQUETE ..................................................... 40
3.5.1. Formation ............................................................................................................................ 40
3.5.2. Supervision de terrain.......................................................................................................... 41
3.5.3. Déroulement de l'enquête ................................................................................................... 41
3.6. ANALYSE DES DONNEES................................................................................................................ 42
3.6.1. Saisie et Apurement des données ...................................................................................... 42
3.6.2. Calcul des Indicateurs et Seuils utilisés .............................................................................. 42
3.6.3. Le niveau de sévérité selon l'OMS...................................................................................... 43
3.6.4. Considérations éthiques ...................................................................................................... 44
3.6.5. Limites de l'enquête............................................................................................................. 44
IV. RESULTATS.................................................................................................................................... 45
IV.1. DESCRIPTION DE L'ECHANTILLON ................................................................................................. 45
4.1.1 Complétude des échantillons ............................................................................................... 45
4.1.2. Composition des échantillons.............................................................................................. 45
4.1.3. Échantillon des enfants de 6 à 59 mois............................................................................... 47
IV.2. QUALITE DES DONNEES ............................................................................................................... 47
4.2.1. Distribution de l'âge des enfants âgés de 0 à 59 mois........................................................ 47
4.2.2. Données hors norme (flags SMART) .................................................................................. 48
4.2.3. Préférences numériques décimales dans les mesures de poids, taille et PB..................... 48
4.2.4. Ecart-type ............................................................................................................................ 48
IV.3. PREVALENCE DE LA MALNUTRITION AIGUE................................................................................... 50
4.3.1. Prévalence de la malnutrition aigüe par sexe ..................................................................... 51
4.3.2. Prévalence de malnutrition aigüe par tranche d'âge........................................................... 52
4.3.3. Prévalence de malnutrition aigüe basée sur le PB ............................................................. 53
IV.4. PREVALENCE DE L'INSUFFISANCE PONDERALE ............................................................................. 54
4.4.1. Prévalence de l'insuffisance pondérale par sexe................................................................ 55
4.4.2. Prévalence de l'insuffisance pondérale par tranche d'âge.................................................. 55
IV.5. PREVALENCE DE LA MALNUTRITION CHRONIQUE ......................................................................... 56
4.5.1. Prévalence de la malnutrition chronique par Sexe.............................................................. 57
4.5.2. Prévalence de la malnutrition chronique par tranche d'âge ................................................ 58
IV.6. TAUX BRUT DE MORTALITE DANS LA POPULATION GENERALE ET CHEZ LES MOINS DE 5 ANS........... 59
IV.7. ÉTAT NUTRITIONNEL DES FEMMES EN AGE DE PROCREER (FAP).................................................... 60
4.7.1. Distribution de l'âge des femmes enquêtées ...................................................................... 60
4.7.2. Statut des femmes enquêtées............................................................................................. 61
4.7.3. Répartition des femmes enceintes par tranche d'âge......................................................... 61
4.7.4. Prévalence de la malnutrition aigüe basée sur le PB chez les FAP (15 à 49 ans)............. 62
4.7.5. Prévalence de la malnutrition aigüe basée sur le PB par tranche d'âge des femmes âgées de 15 à 49 ans............................................................................................................................... 62
4.7.6. Prévalence de la malnutrition aigüe basée sur le PB par tranche d'âge des femmes âgées de 15 à 49 ans ............................................................................................................................ 63
4.7.7. Statut nutritionnel des femmes âgées de 15 à 49 ans basé sur l'IMC................................ 64
4.7.8. Prévalence de la maigreur et l'obésité selon l'IMC par tranche d'âge des femmes en âge de procréer .................................................................................................................................... 65
4.7.9. Prévalence de la petite taille chez les femmes en âge de procréer.................................... 65
4.7.10. Couverture des Communications pour le Changement Social et de Comportement (CCSC) .......................................................................................................................................... 66
IV.8. CONSOMMATION DE SEL IODE PAR LES MENAGES........................................................................ 66
IV.9. MESURES DE LA QUALITE DE L'ALIMENTATION DU NOURRISSON ET DU JEUNE ENFANT (ANJE) ..... 68
4.9.1. Initiation précoce de l'allaitement maternel ......................................................................... 68
4.9.2. Allaitement selon les groupes d'âges des enfants de 0 à 23 mois ..................................... 68
4.9.3. Introduction d'aliments solides, semi-solides ou mous ....................................................... 69
4.9.4. Diversité alimentaire pour des enfants de 6 à 23 mois ....................................................... 70
4.9.5. Fréquence minimum des repas pour des enfants de 6 à 23 mois ...................................... 70
4.9.6. Régime alimentaire minimum acceptable pour des enfants de 6 à 23 mois....................... 71
4.9.7. Pratique d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant par groupe d'âge en mois. ........ 72
V. DISCUSSION.................................................................................................................................... 74
V.1. QUALITE DES DONNEES ................................................................................................................ 74
V.2. SITUATION ACTUELLE DE LA MALNUTRITION AU MALI .................................................................. 74
V.3. EVOLUTION DE LA MALNUTRITION AIGUË AU MALI ................................................................. 78
V.4. TAUX DE MORTALITE RETROSPECTIVE ....................................................................................... 82
CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS.......................................................................................... 83
CONCLUSION GENERALE...................................................................................................................... 83 RECOMMANDATIONS............................................................................................................................ 83
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES ................................................................................................ 85
ANNEXE A : RAPPORT DE PLAUSIBILITÉ ............................................................................. LXXXVII
ANNEXE B : LISTE DU PERSONNEL AYANT PARTICIPE A L'ENQUETE.................................. CXI
ANNEXE C : QUESTIONNAIRES ....................................................................................................CXVI
LISTE DES TABLEAUX
Récapitulatif des Résultats SMART-2019, Mali..................................................... 10
Tableau 1 : Estimation de population en insécurité alimentaire en octobre-décembre 2019 ............... 25
Tableau 2 : Estimation de population en insécurité alimentaire en juin-août 2020............................... 25
Tableau 3 : Nouvelles admissions par région ....................................................................................... 28
Tableau 4 : Déplacées internes par région au Mali octobre 2019......................................................... 29
Tableau 5 : Répartition de la population malienne par région selon le groupe d'âge en 2019............. 33
Tableau 6 : Calcul de taille de l'échantillon Anthropométrique ............................................................. 34
Tableau 7 : Calcul taille de l'échantillon mortalité ................................................................................. 35
Tableau 8 : Détermination de la taille de l'échantillon SMART-2019, Mali ........................................... 35
Tableau 9 : Valeurs seuils en z-score selon les normes OMS 2006 .................................................... 43
Tableau 10 : Importance en termes de santé publique......................................................................... 43
Tableau 11 : Valeurs seuils de la mesure anthropométrique du périmètre brachial définissant la malnutrition aiguë modérée et sévère .................................................................................................. 43
Tableau 12 : Seuils pour l'interprétation de l'IMC chez les femmes en âge de procréer (15 à 49 ans) non enceintes. ..................................................................................................................................... 44
Tableau 13 : Complétude de l'échantillon enfants de 6 à 59 mois et des grappes........................... 45
Tableau 14: Composition de l'échantillon.................................................................................46
Tableau 15 : Répartition des enfants de 6 à 59 mois par tranche d'âge selon le sexe ..................... 47
Tableau 16 : Pourcentage des données exclues dans l'analyse selon les flags SMART et flags OMS, SMART-septembre 2019, Mali. ............................................................................................................. 48
Tableau 17 : Ecart-type, Effet de grappe et Z-scores hors normes ...................................................... 49
Tableau 17 (Suite): Ecart-type, Effet de grappe et Z-scores hors normes ........................................... 50
Tableau 18 : Prévalence de la Malnutrition Aiguë................................................................................. 51
Tableau 19 : Prévalence de la malnutrition aigüe selon le sexe ........................................................... 52
Tableau 20 : Prévalence de la malnutrition aigüe par tranche d'âge.................................................... 52
Tableau 20 (Suite): Prévalence de la malnutrition aigüe par tranche d'âge ......................................... 53
Tableau 21 : Prévalence de malnutrition aigüe basée sur le PB .......................................................... 53
Tableau 23 : Prévalence de l'insuffisance pondérale par sexe............................................................. 55
Tableau 24 : Prévalence de l'insuffisance pondérale par tranche d'âge .............................................. 56
Tableau 25 : Prévalence de la malnutrition chronique .......................................................................... 57
Tableau 26 : Prévalence de la malnutrition chronique par sexe ........................................................... 58
Tableau 28 : Taux Brut de Mortalité (TBM)........................................................................................... 60
Tableau 29 : Caractéristiques des femmes procréer (15 à 49 ans)...................................................... 61
Tableau 30 : Prévalence de la malnutrition aigüe chez les femmes âgées de 15 à 49 ans ................. 62
Tableau 32 : Prévalence de la malnutrition aigüe chez les femmes enceintes et allaitantes âgées de 15 à 49 ans............................................................................................................................................ 63
Tableau 33 : Statut nutritionnel des femmes âgées de 15 à 49 ans basé sur l'IMC............................. 64
Tableau 34 : Etat nutritionnel basé sur l'IMC selon les tranches d'âge des femmes ........................... 65
Tableau 35 : Les femmes de petite taille............................................................................................... 65
Tableau 36 : Couverture de la Communication pour le Changement Social et de Comportement ...... 66
Tableau 37 : Répartition des ménages par région selon le test d'iodation du sel................................. 67
Tableau 38 : Initiation précoce de l'allaitement maternel ..................................................................... 68
Tableau 39 : Allaitement........................................................................................................................ 69
Tableau 40 : Introduction d'aliments de complément (solides, semi-solides ou mous)........................ 69
Tableau 41 : Diversité alimentaire......................................................................................................... 70
Tableau 42 : Fréquence minimum des repas........................................................................................ 71
Tableau 43 : Régime alimentaire minimum acceptable ........................................................................ 72
Tableau 44 : Pratique d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant .............................................. 72
LISTE DES TABLEAUX
Récapitulatif des Résultats SMART-2019, Mali .................................................................................... 10
Tableau 1 : Estimation de population en insécurité alimentaire en octobre-décembre 2019 ............... 25
Tableau 2 : Estimation de population en insécurité alimentaire en juin-août 2020............................... 25
Tableau 3 : Nouvelles admissions par région ....................................................................................... 28
Tableau 4 : Déplacées internes par région au Mali octobre 2019......................................................... 29
Tableau 5 : Répartition de la population malienne par région selon le groupe d'âge en 2019............. 33
Tableau 6 : Calcul de taille de l'échantillon Anthropométrique ............................................................. 34
Tableau 7 : Calcul taille de l'échantillon mortalité ................................................................................. 35
Tableau 8 : Détermination de la taille de l'échantillon SMART-2019, Mali ........................................... 35
Tableau 9 : Valeurs seuils en z-score selon les normes OMS 2006 .................................................... 43
Tableau 10 : Importance en termes de santé publique......................................................................... 43
Tableau 11 : Valeurs seuils de la mesure anthropométrique du périmètre brachial définissant la
malnutrition aiguë modérée et sévère ................................................................................................... 43
Tableau 12 : Seuils pour l'interprétation de l'IMC chez les femmes en âge de procréer (15 à 49 ans)
non enceintes. ....................................................................................................................................... 44
Tableau 13 : Complétude de l'échantillon enfants de 6 à 59 mois et des grappes............................... 45
Tableau 14: Composition de l'échantillon.............................................................................................. 46
Tableau 15 : Répartition des enfants de 6 à 59 mois par tranche d'âge selon le sexe ........................ 47
Tableau 16 : Pourcentage des données exclues dans l'analyse selon les flags SMART et flags OMS,
SMART-septembre 2019, Mali. ............................................................................................................. 48
Tableau 17 : Ecart-type, Effet de grappe et Z-scores hors normes ...................................................... 49
Tableau 17 (Suite): Ecart-type, Effet de grappe et Z-scores hors normes ........................................... 50
Tableau 18 : Prévalence de la Malnutrition Aiguë................................................................................. 51
Tableau 19 : Prévalence de la malnutrition aigüe selon le sexe ........................................................... 52
Tableau 20 : Prévalence de la malnutrition aigüe par tranche d'âge.................................................... 52
Tableau 20 (Suite): Prévalence de la malnutrition aigüe par tranche d'âge ......................................... 53
Tableau 21 : Prévalence de malnutrition aigüe basée sur le PB .......................................................... 53
Tableau 23 : Prévalence de l'insuffisance pondérale par sexe............................................................. 55
Tableau 24 : Prévalence de l'insuffisance pondérale par tranche d'âge .............................................. 56
Tableau 25 : Prévalence de la malnutrition chronique .......................................................................... 57
Tableau 26 : Prévalence de la malnutrition chronique par sexe ........................................................... 58
Tableau 28 : Taux Brut de Mortalité (TBM)........................................................................................... 60
Tableau 29 : Caractéristiques des femmes procréer (15 à 49 ans)...................................................... 61
Tableau 30 : Prévalence de la malnutrition aigüe chez les femmes âgées de 15 à 49 ans ................. 62
Tableau 32 : Prévalence de la malnutrition aigüe chez les femmes enceintes et allaitantes âgées de
15 à 49 ans............................................................................................................................................ 63
Tableau 33 : Statut nutritionnel des femmes âgées de 15 à 49 ans basé sur l'IMC............................. 64
Tableau 34 : Etat nutritionnel basé sur l'IMC selon les tranches d'âge des femmes ........................... 65
Tableau 35 : Les femmes de petite taille............................................................................................... 65
Tableau 36 : Couverture de la Communication pour le Changement Social et de Comportement ...... 66
Tableau 37 : Répartition des ménages par région selon le test d'iodation du sel................................. 67
Tableau 38 : Initiation précoce de l'allaitement maternel ..................................................................... 68
Tableau 39 : Allaitement........................................................................................................................ 69
Tableau 40 : Introduction d'aliments de complément (solides, semi-solides ou mous)........................ 69
Tableau 41 : Diversité alimentaire......................................................................................................... 70
Tableau 42 : Fréquence minimum des repas........................................................................................ 71
Tableau 43 : Régime alimentaire minimum acceptable ........................................................................ 72
Tableau 44 : Pratique d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant ............................................... 72 |
| Télécharger |
N/A |
